Alt ekstremite varisli damarları, bacaklardaki damarların fonksiyon bozukluğu ile karakterize bir hastalıktır. Görünür belirtiler olmadan ortaya çıkabilir veya net bir venöz yapıya sahip olabilir; bunların hepsi türüne ve evresine bağlıdır. Bu hastalığın ayrılmaz bir bileşeni, venöz kapakların bozulmasıdır, bu olmadan damarın düzgün çalışması durur. Bu, genişlemiş damarların ortaya çıkmasına ve bacakta zayıf kan dolaşımına yol açar.
Varisli damarların nedenleri
Venöz kan ayak parmaklarından gövdeye doğru yukarı doğru hareket eder; süreç bozulursa bacaklarda kalır. Kalp, kanı yukarı doğru kaldıracak kadar emme kuvveti oluşturamaz. Bunlardan en önemlisi kas pompası (kas-venöz pompa) olan bir takım mekanizmalar vardır. Valfler kan akışının yönünü ayarlayarak kanın aşağıdan yukarıya doğru hareket etmesini sağlar. Yer çekimi kuvveti altında kan geri dönmeye çalışırsa valfler kapanacak ve geçmesine izin vermeyecektir.
Bacak kaslarının kasılması sırasında, örneğin yürüme sırasında, damardaki kan "sıkılıp" vücuda doğru yönlendirilir. Kas gevşemesi sırasında damar, aşağıdan "emilen" kanla dolar. Mekanizmanın başarısızlığı alt ekstremitelerin varisli damarlarına yol açar.
Hastalığın başlangıcını tetikleyen çeşitli faktörler vardır. 2 büyük gruba ayrılırlar:
- Kalıtsal. Ebeveynlerden veya yakın akrabalardan birinde patoloji var. Hastaların %90'ında varisli damarların nedeni budur.
- Edinildi. Kışkırtıcı faktörlerin olumsuz etkileri nedeniyle oluşur.
Ana suçlu genetiktir. Ve buna zaten ek koşullar dayatılmıştır:
- uzun süre ayakta durmayı veya oturmayı gerektiren bir meslek (satış görevlileri, ofis çalışanları, sürücüler, cerrahlar);
- Bir kadının vücudunda “hormonal bir devrim” olarak hamilelik (damarlar gerilir ve fark edilir hale gelir, doğumdan sonra her zaman iyileşmezler ve her yeni hamilelikte durum daha da kötüleşir);
- pelvik organların hastalıkları çıkışı engeller ve damarlardaki basıncı arttırır;
- hormonal ilaçlar almak (damar duvarlarını daha az elastik hale getirir);
- ısınma prosedürlerine aşırı tutku (hamam, sauna ziyareti);
- karın içi basıncının artması (kronik öksürük veya kabızlık ile);
- ağır fiziksel işler, ağır yüklerin taşınması (yükleyiciler, liman işçileri, inşaatçılar);
- aşırı vücut ağırlığı (daha fazla kan hacmi, damarlarda daha fazla yük anlamına gelir);
- damarları etkileyen ve kan dolaşımını bozan yaralanmalar;
- biyolojik faktörler - yaşlılık, yüksek büyüme;
- kötü alışkanlıklar (alkol, sigara)
- fiziksel aktivite eksikliği;
- sıkıştırıcı giysiler giyiyor.
Kişi yattığında damarlar dinlenir ve kan, bacaklardan kalbe doğru pratik olarak içlerinden akar. Yürürken kasları aktif olarak onlara yardım ettiğinde çalışmaktan keyif alırlar. Bir kişi ayakta durduğunda veya oturduğunda damarlar büyük bir stres yaşar. Bu yüke dayanıp dayanamayacakları kalıtıma ve diğer kışkırtıcı faktörlerin varlığına bağlıdır.
Artık nedenlerini anladığımıza göre varis belirtilerine geçelim.
Varisli damarlar nasıl ortaya çıkıyor?
Kadınlarda ve erkeklerde varis belirtileri genel olarak benzer olsa da aralarında ufak farklılıklar bulunmaktadır.
En belirgin semptom varlığıdır alt ekstremitelerin genişlemiş damarları farklı boyutlar:
- 1 mm'ye kadar – telenjiektazi veya örümcek damarları;
- 1 ila 3 mm arası – ağ şeklinde (kıvrımlı);
- 3 mm'den itibaren – varisli damarlar.
Kas-venöz pompanın yetersiz çalışması bacakların şişmesi ile ifade edilir. Bacağın alt üçte birlik kısmından başlar ve diz eklemi seviyesine kadar yükselir.
Bacaklar uzun süre hareket etmeden dikey konumda kalırsa, kan durgunlaşır ve sıvı kısmı damar duvarından çevredeki dokulara "terler". Şişme formları. Yatarken uzuvlar şişmez çünkü dolaşım doğal ve kolay bir şekilde gerçekleşir.
Şişlik olup olmadığını nasıl anlarsınız? Çorap lastiğinin konumuna bakın. Çıkarıldıktan sonra bir iz kalır, bu da sıvının zayıf bir şekilde çıkarıldığı ve dokularda biriktiği anlamına gelir.
Varisli damarlarda ödem belirtileri:
- günün ortasına doğru meydana gelir;
- uzun süreli ayakta durma veya oturma nedeniyle akşamları kötüleşir;
- kişi uyurken geceyi geçirmek;
- ayağa hareket etmeyin.
Bacaklardaki venöz ödem genellikle eşlik eder. ağırlık hissiBaldır kaslarında veya alt bacak boyunca "gerginlik" veya "uğultu" olarak algılanabilen bir ses.
Çoğu zaman rahatsız edici olabilir alt ekstremitelerin gece krampları. Bunun nedeni, kaslarda meydana gelen metabolik süreçleri bozan venöz kanın tutulmasıdır. Bu, genellikle uyku sırasında gerilmeyle tetiklenen baldır kaslarının şiddetli spazmına neden olur. Bacak ciddi şekilde kramp giriyor gibi görünüyor, bu yüzden kişi uyanıyor.
Bacaklarda kuru cilt doku beslenme bozukluklarının bir sonucudur. Kan yoluyla atılmayan toksinler hücrelerin normal işleyişini bozar. Epidermis daha az elastik hale gelir ve nemi kaybeder, bu da pullanmaya neden olur.
Uzun süreli venöz yetmezlik damar geçirgenliğini arttırır. Kanın sıvı kısmı ve oluşan elementleri duvardan geçerek çevredeki dokuya "terler" ve burada yok edilirler. Kan pigmentleri derinin altına yayılıyor - dışarıdan öyle görünüyor hiperpigmentasyon, kahverengi lekelerin oluşumu ile epidermisin koyulaşması.
Sürece sıklıkla eşlik edilir doku sıkışması (sertleşme), kan akışının bozulması ve uzun süre yetersiz beslenme nedeniyle ortaya çıkar. Aynı zamanda cilt ve deri altı dokusunun yapısı yeniden oluşturulur, daha bağ lifleri haline gelir ve daha az elastik hale gelir. Çoğu zaman, bu fenomen iç taraftaki alt bacağın alt üçte birinde görülür.
Hastalık tedavi edilmezse daha da kötüleşir. Daha sonraki aşamalarda trofik ülserler ortaya çıkar. Bacağın alt üçte birinin iç yüzeyinde uzun süreli iyileşmeyen bir yara bulunur. Beş kopeklik bir madeni para büyüklüğünde olabilir veya tüm kaval kemiğini çevreleyebilir.
Varisli damarların komplikasyonları
Safen damarların iltihabı, kan pıhtılarının oluşumu ve ayrılması, pulmoner arterlerin tıkanması, cilt değişiklikleri, trofik ülserler - bunların hepsi varisli damarların komplikasyonları, uzun vadeli bir patolojinin sonuçlarıdır.
Tromboflebit - Safen damarların iltihabı. Yüzeysel damarlarda inflamatuar bir reaksiyonun eşlik ettiği bir kan pıhtısı oluşur. Daha derin damarlara yayılma tehlikesi taşıyan tehlikeli bir durum. Pıhtının bir kısmı kopabilir ve kalpten akciğerlere giderek pulmoner arteri tıkayabilir. Bu duruma pulmoner emboli (PE) denir.
Tromboflebit genellikle ayakta tedavi yöntemiyle tedavi edilir, ancak tedavi yöntemleri hastanın durumuna ve ilişkili birçok faktöre bağlıdır ve doktor tarafından reçete edilir.
Flebotromboz – Derin damarlarda kan pıhtılarının oluşması. Komplikasyon, kan pıhtısının bir kısmının ayrılması ve pulmoner emboli gelişmesiyle dolu sürekli şişlik ve ağrıya yol açar. Flebotrombozun tedavisi hastanede yatışla gerçekleştirilir.
PE (pulmoner emboli) – Bir kan pıhtısının koparak pulmoner artere gittiği bir durum. Tromboembolizmde kan pıhtısının atardamarı tıkaması ve boğulmaya, göğüs ağrısına ve akciğer enfarktüsüne neden olması durumunda ani ölüm riski vardır.
Pulmoner arterin küçük dallarının tıkanması asemptomatik olabilir ancak ciddi sonuçlar doğurabilir. Masif pulmoner emboli yalnızca yoğun bakımda tedavi edilir.
Kronik venöz yetmezlik (CVI) - Valf mekanizmasının "bozulması" nedeniyle bacaklardaki venöz kan akışındaki gecikmenin sonucu.
Bunu şematik olarak şu şekilde anlatacağım: İnsan vücudu beslenmesi gereken hücrelerden oluşur. Bunun için taze, oksijen ve besin açısından zengin arteriyel kan tüm hücre ve dokulara ulaşır. Hücreler "yedikten" sonra damarlara atılan "atık" oluştururlar. Venöz kan saflaştırılır, oksijenle doyurulur ve arteriyel kana dönüştürülür. Çember kapanıyor.
Dolaşım problemleri durumunda ne olur? Çıkış gecikir ve atıklar giderilmez. Dokular acı çekmeye ve normalden kötüye (hasta) dönüşmeye başlar. Tüm süreçler değişir. Damar duvarlarından sıvı sızarak ödem oluşur. Ağrı oluşur. Zamanla hücreler arası boşluk değişir, deri altı doku kabalaşır ve "küçülür", cilt koyulaşır ve kalınlaşır ve uzun süreli iyileşmeyen ülserler ortaya çıkar.
Hiperpigmentasyon ve lipodermatoskleroz – kronik VN'nin sonuçları. Bunlar yaşamı tehdit eden durumlar değildir ancak yaşam kalitesini bozarlar. Ciltte gerginlik hissi ve estetik olmayan görünüm rahatsızlık verir. Varisli damarların tedavisi sonrasında komplikasyonlar azalır.
Varisli egzama – alt bacak derisinde kızarıklık ve kaşıntı, akıntılı alanlar ve soyulma ile birlikte iltihaplanma. Dıştan sıradan egzamaya benzer, ancak farklı şekilde tedavi edilir: altta yatan hastalığı (venöz yetmezlik) ortadan kaldırmadan herhangi bir merhem etkisiz olacaktır.
Trofik ülser – 2 aydan uzun süre iyileşmeyen açık yara. Bozulmuş doku beslenmesi nedeniyle oluşur. Zayıf kan akışı ve durgunluk, hücrelere besin sağlanmasını sınırlandırır, bu da hücrelerin normal şekilde çoğalmasını ve cilt kusurunu yeni yapılarla doldurmasını engeller. Ülserleri yalnızca merhemlerle tedavi etmek anlamsızdır; CVI'yı ortadan kaldırmak için çeşitli yöntemlerin kullanıldığı entegre bir yaklaşıma ihtiyaç vardır.
Varisli damarlardan kanama kaval kemiği bölgesinde küçük yaralanmalarda bile ortaya çıkabilir ve genellikle şiddetlidir çünkü genişlemiş damarlarda kan basıncı normalden yüksektir. Kanamayı durdurmak kolaydır: Yaraya steril bir bez koyun ve sıkıca sarın. Turnike kullanmayın; uzvunuz uyuşmuş veya karıncalanıyorsa bandajı gevşetin. Ayrıca bacağınızı daha yükseğe kaldırın.
Teşhis
Tanı koymak konsültasyonla başlar. Doktor, sorunun gerçekten varisli damarlar olup olmadığını öğrenir. Uygulamamda varis semptomları olan vakalar vardı ama bunların bununla hiçbir ilgisi yoktu. Ödemin nedeni kalp yetmezliği, lenfödem ve alerjidir.
Klinik tablo varisli damarları değil, başka bir hastalığı gösterebilir. Baldır kaslarındaki ağrı, arterlerin aterosklerozu, osteokondroz ve düz ayaklarla ilişkilidir. Trofik ülserlerin nedenleri hipertansiyon, cilt enfeksiyonu, felç ve periferik sinirlerin hasar görmesidir.
Bir flebolog ayırıcı tanı yapacak ve doğru bir teşhis koyacak, semptomlarınıza neyin sebep olduğunu öğrenecektir. Güvenilir bir tanı yöntemi çift yönlü çalışmadır. Kan damarlarının durumunun netleştirilmesine ve bireysel hasta yönetimi taktiklerinin geliştirilmesine yardımcı olur.
Bilgisayarlı tomografi, MR venografi ve venografi günümüzde nadiren kullanılmaktadır.
Nasıl tedavi edilir?
Tedavi her zaman kapsamlı olmalıdır. Doktorun emrinde üç talimat vardır:
İlk olarak - sıkıştırma elastik triko. Buna diz çorapları, çoraplar ve taytlar dahildir. Hepsinin farklı basınç dereceleri var. Triko tipi ve kompresyon derecesi, patolojinin doğasına ve evresine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir.
Şunu belirtmek isterim: Kompresyon giysileri giymeyi denediyseniz ancak herhangi bir iyileşme fark etmediyseniz veya durumunuz kötüleştiyse, o zaman bir doktora başvurmanız gerekir. Varisli damarlar dışında bir hastalığınız olabilir; ürünler kalitesiz olabilir veya yanlış kullanılmış olabilir. Neden olumlu bir dinamiğin olmadığını bulmak gerekiyor.
İkinci - ilaç tedavisi. CVI'nın belirtilerini azaltan ilaç yelpazesi geniştir. Bazı ilaçlar daha güçlü, bazıları ise daha zayıftır. Doktor, üreticiyi, dozu, rejimi ve süreyi dikkate alarak ilaçları seçer.
Üçüncü - ameliyat. Çeşitli operasyon türleri vardır: flebektomi (genişlemiş damarların kesi yoluyla çıkarılması), miniflebektomi (delinme yoluyla çıkarılması), lazer obliterasyonu (lazerle kapatma), radyofrekans ablasyonu (ısıyla yapıştırma). Her yöntemin kendine özgü avantaj ve dezavantajları, fırsatları ve sınırlamaları vardır. Hangi yöntemin veya yöntem kombinasyonunun sizin için uygun olduğuna flebolog karar verir.